Что относится к осложненным родам

 

Порядок расчета пособия по осложненным родам и продления больничного листа в случае многоплодной беременности, преждевременных родов, заболеваний роженицы и т.д. Кому положено пособие по осложненным родам и дополнительный больничный? Сроки продления больничного и подачи документов на пособие, примеры расчета - смотрите на pravo812.ru. Каждая мама считает свои роды сложными. Но на самом деле в акушерстве есть определение сложных родов, к которым относится кесарево сечение, необходимость

Содержание

Если женщина не хочет уходить в "декретный" отпуск

Если женщина не хочет уходить в "декретный" отпуск

В случае, когда женщина имеет право на "декретный" отпуск, но его не оформляет, а продолжает работать, то основания для выплаты пособия в этот период времени отсутствуют, т.е. сумма выплачиваемого пособия будет меньше. Следует учесть, что в этом случае отпуск не продлевается на количество отработанных дней, приходящихся на отпуск по беременности и родам.

Выдача листка нетрудоспособности при родах, наступивших до "декретного" отпуска

К сожалению, бывает, что беременная женщина рожает до ухода в "декрет", т.е. преждевременно на сроке до 30 недель беременности. Даже в этом случае она получит листок нетрудоспособности по беременности и родам.

  • При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности - листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

О назначении пособия по беременности и родам в 2019 году смотрите здесь.

Если беременная женщина заболела

Если беременная женщина заболела либо находится на лечении в стационаре (например, сохранение беременности):

  • до наступления отпуска по беременности и родам - пособие по временной нетрудоспособности выдаётся, как при заболевании, в размере, определяемом в зависимости от страхового трудового стажа женщины.
  • в период отпуска по беременности и родам - листок по временной нетрудоспособности не выдаётся.

В случаях, когда отпуск по беременности наступает в период временной нетрудоспособности женщины (независимо от её причины), больничный листок по временной нетрудоспособности не закрывается. Женщине выдаётся второй больничный лист со дня предоставления отпуска по беременности и родам. Если время больничных совпадает, то оплачивается только один из них, смотря какую дату начала декретного отпуска выберет беременная женщина.

Таким образом, прежний больничный оплачивается по правилам выплаты пособий по временной нетрудоспособности по день его закрытия включительно в зависимости от страхового стажа женщины, а новый – по правилам обеспечения пособиями при беременности и родам независимо от того, продолжается ли временная нетрудоспособность и после начала отпуска по беременности.

  • Размер пособия по временной нетрудоспособности устанавливается в размере: - 100% заработка при страховом стаже работы 8 лет и более; - 80% заработка при страховом стаже работы от 5 до 8 лет; - 60% заработка при страховом стаже работы до 5 лет. - независимо от стажа работы пособие по временной нетрудоспособности исчисляется в размере 100% заработка лицам, имеющим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся - 18) лет.
  • Как восстанавливается организм после сложных родов

    Период реабилитации зависит от степени тяжести родов и последствий, которые они повлекли за собой. При сильных кровопотерях, разрыве матке или других патологиях женщине необходимо обязательно находиться некоторое время под присмотром врачей. В дальнейшем рекомендуется ограничивать поднятие тяжестей, пациентке назначают медикаментозную терапию. Схему послеродового периода для ребенка разрабатывает врач индивидуально, исходя из его состояния.

    Сложные роды сегодня встречаются редко (не более 15 %). При диагностике возможных патологий до начала родовой деятельности женщинам проводят кесарево сечение. Если проблемы возникли в ходе родов, то врачи принимают решение исходя из степени тяжести процесса. В целом, при правильно проведенных манипуляциях медиков, исход осложненных родов в большинстве положительный, и не влечет за собой серьезных осложнений.

    Кто имеет право продлить?

    Выдает новый продленный листок нетрудоспособности главный врач медицинского учреждения, где осуществлялись роды.

    Составляется лист на бланке учреждения, подписывается, ставится печать, а главное, в нем указывается, на каком основании продлили и на сколько дней он выдается.

    На какой срок (минимальный и максимальный) возможно продление больничного листа по беременности и родам?

    В зависимости от того, как прошли ваши роды, решается вопрос о продлении отпуска по беременности и родам. При назначении времени продления, руководствуются статьей 255 Трудового кодекса нашей страны. В общей сложности, отдых могут продлить на 16 или 40 дней в зависимости от конкретно взятой ситуации.

    Какие документы нужны?

    Чтобы получить второй больничный, у вас при себе должен быть соответствующий пакет документов.

    Рассмотрим их перечисление:

    • паспорт роженицы;
    • его ксерокопия;
    • копия первого больничного листа;
    • обменная карта беременной женщины;
    • справка о рождении ребенка.

    Все эти документы и так есть у роженицы, которая недавно стала мамой и теперь находится в родильном доме. Все документы отдаются главному врачу, и он оформляет соответствующий больничный лист.

    Также в обменную карту беременной женщины ставится соответствующая пометка, если роды прошли с осложнениями.

    Заполнение листа

    Во втором больничном листе также должна содержаться паспортная информация о вас, должна стоять подпись главного врача и печать организации.

    А вот в чем важно не допустить ошибок – это в постановке сроков.

    Иногда врачи путают дни родов, поэтому это может сказаться на вашем досрочном выходе из декрета.

    В ваших интересах проконтролировать процесс составления больничного листа самостоятельно.

    Можно ли?

    Могут ли продлить больничный лист по беременности и родам?

    Законодатель учитывает что роды – это процесс практически неконтролируемый, поэтому разрешение может быть различным.

    Безусловно, не редкость когда матери переносят операционное вмешательство, получают болезни и иные проблемы в результате родов.

    Что уж говорит о ребенке, который также может получить различные осложнения в результате появления на свет.

    Давайте ознакомимся с основными случаями продления больничного листа и выясним, каковы сроки данных продлений, а также, какими нюансами обладает каждый конкретный случай.

    В каких случаях продлевают?

    Законодатель в статье 255 Трудового кодекса перечисляет нам причины продления больничного по беременности и родам. Конечно, законодатель ограничился сухими упоминаниями чисел и дат, но мы то должны рассмотреть ситуации более подробно, чтобы быть подготовленными к той или иной ситуации, которые могут произойти с любой из ваших подчиненных.

    Осложненные роды

    Продление больничного при осложненных родах — составляет 16 дней в дополнение к отведенным 140 дням больничного.

    Но что представляют собой осложненные роды?

    Во-первых, это любое операционное вмешательство, начиная от кесарева сечения, заканчивая операциями на других органах. Кесарево сечение давно не редкость во врачебной акушерской практике и ничего страшного в данной операции нет. Такие роды в старину даже называли «царскими», так как роженица не чувствует болезненных потуг.

    Кроме того, кесарево сечение не сопровождается полным чревосечением. Но, однако, это все-таки операция, которая предполагает вмешательство во внутренние органы, которые ведут к извлечению младенца. Это значит, что женщине нужны дополнительные дни для восстановления сил и лучшего сращивания кожных покровов.

    Также осложненными родами являются естественное разрождение, но с применением эпизиотомии.

    Эпизиотомия – это хирургическое вмешательство, направленное на рассечение стенок влагалища для того, чтобы ребенок прошел без осложнений и не получил смертельного сдавливания.

    Реабилитационный период после такого вмешательства увеличивается в связи с тяжелым восстановлением.

    Ручное отделение плаценты применяется в том случае, когда она сама не отходит от других органов. Происходит операционное вмешательство, которое может стать болезненным и отразиться на длительности восстановления женщины после родов.

    Многоплодная беременность

    Многоплодная беременность – это вынашивание двойни, тройни и так далее. Естественно, неся двойную ношу, мамочке намного сложнее, чем беременным одним ребенком. Это же и касается родов – они всегда осложненные и преимущественно, с применением кесарева сечения.

    В дальнейшем, уход за двумя младенцами требует намного больше времени, внимания и заботы. Законодатель, осознавая все это, дал мама возможность немного дольше побыть вместе с малышами и отдохнуть.
    В соответствии со статьей 255, беременные и родившие двойню могут рассчитывать на декретный отпуск равный 84 дням до родов и 110 после.

    Если факт вынашивания двух малышей выяснился только на родах, то женщина получает дополнительный больничный на добавочные 40 дней. К сожалению, дополнительное время за период до родов ей не восполняется.

    Осложнения перед родами

    Существует понятие осложнений перед родами.

    Это те факторы, которые доставляют болевые ощущения и матери и ребенку, ставя под угрозу их жизнь и здоровье.

    Итак, начнем рассматривать каждый из примеров:

    1. Преждевременный разрыв плодных оболочек характерен ранним подтеканием вод, но при этом долгое время нет схваток и родовой деятельности. Ребенок не может провести длительное время в безводном пространстве, а это значит, нужно операционное вмешательство.
    2. Преждевременные роды могут начаться и за две недели до положенного срока и за несколько месяцев. Выживет ли ребенок в таком случае, зависит от врачей, работающих с роженицей, а также от степени зрелости плода.
    3. Переношенная беременность – также не признак хорошего развития событий. Если срок перевалил на 42 недели, а родовая деятельность все не начинается – это может привести к самым ужасающим последствиям. Подобная патология лечится операционным вмешательством.
    4. Медленное течение родов – еще одно осложнение. Во время схваток работает и мама и ребенок. Но когда длительное время нет результатов, малыш начинает терять сердечную активность, и может вовсе не дожить до момента начала потуг.
    5. Нарушение сердцебиения плода – опасная патология, которая может привести к тому, что в момент схваток сердце малыша просто не выдержит.
    6. Нарушение дыхания ребенка. Часто бывает так, что даже доношенный плод не может правильно дышать. В этой ситуации ему необходима срочная реанимация. Также, по возможности избегают естественных родов, чтобы не заставлять ребенка отдавать на движение последние силы.
    7. Патологическое положение плода – это неправильная поза внутри чрева матери. В таком положении он е может пробивать себе путь в жизнь, а значит, роды не смогут пройти без операционного вмешательства.

    Послеродовые проблемы

    Рассмотрим каждое по отдельности:

    1. Непроходимоть плечиков. К сожалению, часто детки не могут сгруппироваться перед появлением на свет и застревают в родовых путях. При этом и малыш, и мама испытывают огромный дискомфорт. Неправильное извлечение младенца или долгое его пребывание в подобном состоянии может стать причиной развития различных заболеваний в будущем.
    2. Выпадение пуповины грозит тем, что плацента не выйдет самостоятельно, и ее нужно будет извлекать хирургическим способом. Кроме того, слишком рано отсоединять ребенка от плаценты нельзя, родившись, несколько минут нельзя прерывать нить, связывающую ребенка и маму столько месяцев.
    3. Эмболия амниатической жидкостью. Происходит в результате того, что ребенок наглотался воды и во время движения по родовым путям и после рождения он икает и задыхается. Если это осложняет движения ребенка, то врачи могут ему помочь руками. Однако иногда подобная эмболия может стать причиной наполненности легких водой, обморока, шока и длительного пребывания в реанимации с последующим лечением.

    При заболеваниях

    Для мамы роды – тоже весьма не легкий процесс, который может закончиться приобретением различных заболеваний.

    1. Маточное кровотечение. Сложно остановить. Требуется вмешательство хирургов. Длительное время нельзя находиться в вертикальном положении, поднимать тяжести, что осложняет процесс ухода за ребенком.
    2. Использование акушерских щипцов и вакуума, чтобы помочь ребенку выйти по родовым путям. Однако эти приборы травмируют маму, что влияет на длительность ее восстановления.
    3. Послеродовой эндометрит или воспаление матки. Сопровождается повышенной температурой и болями.
    4. Воспаление околоплодных оболочек.
    5. Послеродовой мастит.
    6. Послеродовое поражение почек.
    Фото 1

    Что относится к осложненным родам?

    Что относится к осложненным родам?
    • многоплодные роды;
    • преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости от срока беременности, если родильница выписалась с живым ребёнком;
    • роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки;
    • роды, которые сопровождались или которым непосредственно предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;
    • роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощью вакуум – экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;
    • роды, сопровождавшиеся значительной потерей крови, вызвавшей вторичную анемию;
    • роды, сопровождавшиеся разрывом шейки матки III степени, разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;
    • роды, осложнившиеся послеродовыми заболеваниями: эндометритом, тромбофлебитом, воспалением тазовой брюшины и клетчатки,сепсисом, гнойным маститом;
    • роды у женщин, страдающих заболеваниями сердца и сосудов - все формы многоклапанных пороков сердца, все формы врожденных пороков сердца вне зависимости от степени нарушения гемодинамики, ревматизм и все формы ревматических пороков сердца, сопровождающиеся во время беременности активностью ревматического процесса, недостаточностью кровообращения, легочной гипертензией, нарушениями ритма сердца, тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, с атрио- или кардиомегалией, состояние после операции на сердце, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия;
    • роды у женщин, страдающих другими экстрагенитальными заболеваниями: - хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью или амилоидозом внутренних органов, - заболевания мочеполовой системы, сопровождавшиеся гипертензией,острой или хронической почечной недостаточностью, - заболевания единственной почки и поликистоз почек, - заболевания крови и кроветворных органов – гипопластическая и гемолитическая анемии,острый и хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, болезнь Верльгофа и другие капилляротоксикозы, - диффузные заболевания соединительной ткани - системная красная волчанка и системная склеродермия, миастения, активные формы туберкулеза любой локализации, - болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести течения (диффузный или узловой токсический зоб, гипотиреоз, сахарный диабет и др.) - паренхиматозный гепатит с выраженным нарушением функции печени,перенесенный во время беременности вирусный гепатит, - ВИЧ – инфицированные и больные СПИДом.

    При других заболеваниях, не указанных в данном перечне, при которых роды представляют угрозу жизни и ущерба для здоровья роженицы и родильницы, вопрос о продлении послеродового отпуска решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач, руководитель отделения (учреждения), врач – специалист по профилю заболевания).

    Фото 2

    Как рассчитать пособие по осложненным родам – инструкция и пример расчета

    Декретное пособие по осложненным родам рассчитывается так же, как и по обычным родам. В 2019 году изменились только некоторые показатели, а формула расчета осталась такой же, как и была раньше.

    Рассмотрим, что необходимо, чтобы рассчитать пособие по осложненным родам:

    Шаг 1. Определить сумму дохода гражданки за последние 2 года.

    В 2019 году во внимание берутся доходы за 2016-2017 годы.

    Шаг 2. Рассчитать среднедневной заработок женщины по формуле:

    Следует разделить сумму, полученную в «шаге 1», разделить на 731. Именно такое количество дней берется для расчета в этом году.

    Из этого количества можно вычесть дни-исключения, когда сотрудница была на больничном, находилась в декрете и т.п.

    Помните, что если у вас получается сумма менее 2017,81 руб., то в дальнейшем расчете не следует использовать подсчитанный заработок. Будет учитываться максимальный.

    Шаг 3. Подсчитать размер пособия по формуле:

    В формулу подставляются полученные данные из «шага 2» и количество дней, которые полагаются по закону роженице.

    В наших случаях это либо 156, либо 194 дня.

    Приведем примеры расчета пособий при осложненных родах.

    Пример 1. При 156 положенных днях

    Гражданка Фелицина отправилась в отпуск с 1 апреля 2019 года.

    Работав в компании «Береза», в 2019 году она получала заработную плату в размере 15 000 руб., а в 2019 году – 20 000 руб. В отпуск в 2019 году она отправлялась на 28 дней, а в 2019 году отпускные были заменены денежной выплатой в размере 30 000 руб.

    Рассчитаем, каков размер декретного пособия при осложненных родах у Фелициной:

    1. Общий доход за 2 года составил: 180 000 + 30 000 + 240 000 = 450 000 руб.
    2. Количество дней расчетного периода: 731 – 28 = 703 дня.
    3. Среднедневной заработок составляет: 450 000 руб. / 703 дня = 640,11 руб.
    4. Декретное пособие будет равняться: 450 000 руб. х703 дня = 99 857,16 руб.

    При расчете вычитайте все дни, когда вы не работали. Например, больничный тоже считается временем, которое следует вычесть из расчета.

    Пример 2. При 194 положенных днях

    Гражданка Баронская работала в компании «Таптыгин» в течение 1,5 лет.

    Доход за 2017 и половину 2019 года у нее составил 270 000 руб. В 2019 году Баронская была в отпуске в течение месяца – 30 дней и на больничном в течение 14 дней.

    Рассчитаем, какое декретное пособие она получит:

    1. Подсчитаем количество дней, которые будем учитывать в расчете: 731 – 30 – 14 = 687 дней.
    2. Среднедневной заработок будет равен: 270 000 руб. / 687 дней = 393 руб.
    3. Размер декретного пособия составит: 393 руб. х 194 дней = 76 242 руб.

    Пример расчета декретного пособия при обычных родах вы найдете в нашей статье тут.

    Причины сложных родов

    Фото 4

    Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причинами выступают следующие ситуации:

    • Дистоция плечиковкрупный малыш или узкий таз у женщины;
    • хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
    • эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
    • если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
    • вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
    • при тазовых предлежаниях плода;
    • многоплодная беременность;
    • если выполнялось ЭКО.
    Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Однако даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями, предугадать которые не представляется возможным.

    Оплата дополнительного листка

    Кто оплачивает?

    Дополнительный листок трудоспособности, если вы по-прежнему числитесь в штате работодателя, оплачивает именно он. Но если вы были уволены по собственному желанию во время беременности или же уволены в связи ликвидации организации – ваши дополнительные декретные оплачивает служба социальной защиты.

    Как правильно рассчитать пособие?

    Формула расчета

    Дополнительные дни рассчитываются по той же формуле, что и основной декрет.

    К примеру, вам дали дополнительные 16 дней на восстановление.

    Вы суммируете свои зарплаты за последние два года, делите эту сумму на 731 и умножаете на 16.

    Получившаяся цифра – дополнение к основным декретным выплатам.

    Срок выплаты

    Выплачивает дополнительные декретные работодатель в месячный срок, после предоставления ему нового листа нетрудоспособности. Однако законодательно сроки нигде не закреплены, поэтому если работодатель немного просрочит выплаты, то к сожалению, вы не сможете на него повлиять.

    Другие осложнения

    Осложненными считают:

    • преждевременные роды;
    • многоплодные роды, независимо от количества детей;
    • роды незрелым плодом (независимо от срока беременности);
    • роды у женщин после проведения экстракорпорального оплодотворения и процесса переноса эмбриона в матку.

    Осложнения в ходе родов бывают и из-за несоответствия размеров плода и материнского таза, предлежания плаценты, поперечного положения плода, его ягодичного предлежания, обвития пуповины. Осложненными считают роды, которым предшествовал поздний токсикоз (гестоз), появилась тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия.

    Кто имеет право продлевать больничный при осложненных родах и оформляет документы – особенности заполнения больничного листа

    Оформлением больничного листа - а он называется «лист нетрудоспособности» - может заниматься только главный врач медицинской организации или учреждения, где проходили роды.

    Заполняет лист только он, самостоятельно не стоит вписывать в документ ничего!

    Оформляется лист на определенном бланке. В него вносится вся информация о роженице, медучреждении, враче-гинекологе.

    Обязательно лечащий врач ставит свою подпись, а главный врач – и подпись, и печать.

    Помните: если лист будет продлен, то данную информацию врач впишет в документ. Причина продления также должна быть прописана.

    Бланк листа нетрудоспособности в 2019 году выглядит так:

    Примеры оформленного документа:

    Особенности заполнения листа нетрудоспособности по беременности и родам:

    Какие роды считаются сложными

    Малому количеству женщин весь родовой процесс покажется простым. Помимо голословной характеристики в акушерстве есть четкое определение сложных родов. Так они называются в том случае, если процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода.

    Сложными родами считаются следующие состояния или проводимые нижеперечисленные манипуляции:

    • патология схваток: они слишком сильные, слабые, или идет дискоординация маточных сокращений;
    • острая гипоксия плода ̶ недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
    • при аномальном расположении плаценты;
    • если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
    • если выполнялось кесарево сечение;
    • использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
    • была зафиксирована патология отхождения плаценты: задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
    • кровотечение в послеродовом периоде;
    • выполнялось выскабливание полости матки сразу после родов или в первые 3-5 суток;
    • серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
    • осложненное течение послеродового периода: была гематометра, плохое заживление швов и т.п.

    Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продлевается больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций, в основном, если выполнялись какие-то дополнительные вмешательства.

    Рекомендуем прочитать о том, сколько по времени длятся роды. Из статьи вы узнаете о том, что влияет на длительность родов у женщин, сколько длятся схватки и потуги, патологические роды.

    А здесь подробнее о том, с какими проблемами может столкнуться женщина в родах при опущении матки.

    Что такое осложненная родовая деятельность

    Фото 5

    Под термином “осложненная родовая деятельность” врачи подразумевают отклонения в ходе процесса появления ребенка на свет. Причинами могут быть патологии, которые возникли ещё в ходе беременности (неполноценность плаценты, обвитие пуповиной и т.д.). Нередко осложнения провоцируют неправильные действия матери в период схваток и потуг. Тогда врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства, которое поможет сохранить плод.

    Основными причинами сложных родов являются:

    • ранний или поздний гестоз;
    • неправильное положение плода;
    • несоответствие размеров ребенка;
    • отсутствие или слабость схваток;
    • физиологические аномалии развития детородных органов матери – двурогая, седловидная или матка с перегородкой;
    • аномально или умеренно узкий таз;
    • слабый мышечный тонус малого таза;
    • патологии развития внутренних органов ребенка;
    • хронические заболевания матери, диагностированные еще во время беременности (диабет, патологии почек, печени и т.д.);
    • узкий таз у женщины и т.д.

    Зависимо от причины, которая вызвала осложнения, различают несколько видов сложных родов.

    Действия врача

    Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов: обезболивающих, усиливающих сокращения матки, спазмолитиков и других.

    Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или выполнения кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

    Понятие осложненных родов – в каких случаях положено дополнительное пособие и продление больничного?

    Роды – процесс неконтролируемый, именно поэтому роды могут быть осложненными и обычными.

    При усложненном процессе у матери и малыша могут возникнуть заболевания, которые могут затянуть реабилитационный процесс. На восстановление здоровья гражданке может понадобиться дополнительное время.

    Законом – статьей 255 ТК РФ – предусмотрено несколько обстоятельств, из-за которых может быть выделено время на дополнительный больничный.

    Рассмотрим все ситуации.

    1. Осложненные роды с операциями

    Осложненными будут считаться роды, в которых были зафиксированы любые операционные вмешательства.

    Например:

    1. Гражданке проводили кесарево сечение.
    2. Было сделано кесарево без полного чревосечения.
    3. Провели эпизиотомию.
    4. Ручное отделение плаценты.

    Реабилитационный период при вышеуказанных операциях должен быть продлен.

    По закону, гражданке смогут продлить больничный на 16 дней - то есть, декрет будет составлять:

    1. 70 дней, согласно календарю, до родов.
    2. 86 дней - после.

    Декретное пособие тоже полагается.

    2. Осложненные роды в случае многоплодной беременности

    Гражданки, собирающиеся родить двух или более детей, могут получить дополнительное время на отдых и соответствующее декретное пособие.

    Матерям полагается:

    1. 84 дня до родов.
    2. 110 дней после.

    Декретное пособие будет выплачено женщине в сумме, утвержденной федеральными законами РФ.

    3. Роды при осложнениях в дородовой или послеродовой период

    Проблемы, которые могут усложнять родовой процесс, могут возникнуть в дородовой или послеродовой период.

    Если врач строго настаивает на лечении и дополнительном отдыхе - не отказывайтесь. По закону, роды буду считаться осложненными, если заболевания приносят не только боль матери и ребенку, но ставят под угрозу жизнь и здоровье роженицы - и будущего младенца.

    Приведем примеры факторов, усложняющих роды:

    При указанных выше обстоятельствах и болезнях гражданка должна требовать продления больничного и дополнительного отдыха на 16 дней.

    На отдых выделяют 70 дней до родов, и 86 дней – после.

    Больничный лист, пособие по сложным родам и после кесарева сечения

    В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 14 дней по причине более длительного восстановления женщины. Он предоставляется женщине после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

    В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если они оказались сложными.

    Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист, следующий:

    • выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
    • было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
    • разрывы промежности 3-4-ой степени;
    • при рождении 2-х и более детей.

    Все другие варианты сложных родов не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

    Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

    Роды обычно таят в себе опасность. Не всегда процесс протекает гладко, особенно у женщин с высокими рисками, если есть какие-то отягощающие заболевания, или предыдущие роды протекали с осложнениями. Задача врача ̶ вовремя диагностировать состояние и оказать квалифицированную помощь роженице. От этого зависит будущее здоровье ребенка и женщины.

    В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 2 недели, пересчитывается размер выплат. Восстановление всегда занимает у таких женщин больше времени.
    Фото 5

    Возможные осложнения у мамы и малыша

    Сложные роды всегда считаются дополнительным фактором риска развития осложнений у женщины. Чаще всего приходится сталкиваться со следующим:

    • разрывы мягких тканей родовых путей: промежности, шейки матки и слизистой влагалища;
    • расхождение лонного сочленения;
    • кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется переливание препаратов крови;
    • осложнения инфекционного характера.

    Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно. Возможно возникновение:

    • травмы костей черепа, внутримозгового кровоизлияния;
    • перелома ключицы;
    • острой гипоксии и страдания тканей головного мозга (в первую очередь);
    • заболеваний инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

    Осложненное течение родового процесса всегда имеет вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

    Смотрите в этом видео об осложнениях во время родов:

    Восстановительный период

    Сложный родовый процесс требует более длительного времени восстановления для организма женщина и очень часто для малыша. Обычно реабилитация продлевается на 2-4 недели. В это время необходимо:

    • соблюдать все рекомендации врача;
    • ограничивать физические нагрузки;
    • устраивать себе полноценный сон и отдых;
    • при необходимости дополнительно принимать лекарства для восстановления.

    Что делать в случае отказа?

    Если были сложные роды, а больничный лист в больнице отказывают продлевать, то вы можете обратиться в суд.

    Пошаговый алгоритм действий

    1. Попросите врача оформить отказ от выдачи листа нетрудоспособности в письменной форме.
    2. Подайте этот документ в судебную инстанцию совместно с квитанцией об оплате государственной пошлины и исковым заявлением.
    3. Также проведите независимое исследование организма, которое бы доказывало факт сложных родов и вашу правоту.

    На основании предоставленных документов суд примет решение.

    Кто оплачивает пособие по осложненным родам?

    Выплаты будут поступать женщине из бюджета:

    1. Работодателя. В случае, когда гражданка числится в штате, устроена официально.
    2. Государства. Занимается выплатами служба соцзащиты населения. В случае, если женщина уволилась по собственному желанию или компания, в которой она трудилась еще во время беременности, была ликвидирована.

    Больше прав нет ни у одного органа и лица, чтобы осуществить выплаты пособия по осложненным родам.

    Список документов для оформления дополнительного больничного листа и получения пособия по осложненным родам

    Для того, чтобы получить дополнительный больничный и пособие по осложненным родам, необходимо собрать пакет документов.

    В него войдут такие бумаги:

    1. Паспорт, оригинал и ксерокопия.
    2. Копия больничного листа – листа нетрудоспособности.
    3. Обменная карта беременной женщины. Там должна стоять отметка, что роды проходили осложнено.
    4. Справка о рождении малыша.

    Эти документы женщина должна подать главному врачу. Он, в свою очередь, должен закрыть - или продлить больничный.

    Так как пособие должен выплачивать и оформлять работодатель - вместе с вышеперечисленными документами следует подготовить:

    1. Справку о ранней постановке беременной женщины на учет в срок до 12 недель.
    2. Заявление на отпуск по беременности и родам.

    Как правило, требуют только эти документы.

    Но, работодатель вправе запросить и другие.

    Например, данные об открытом счете в банке, куда нужно будет перечислить денежные средства.

    Когда принимается решение об экстренном вмешательстве хирургическим путем

    Кесарево сечение назначается в крайних случаях, когда женщина не может родить ребенка самостоятельно. Врачи рекомендуют делать все возможное, чтобы сделать это естественным путем. Если у роженицы наблюдаются серьезные патологии, возникшие во время беременности, то естественные роды противопоказаны. Решение о проведении экстренной операции принимают в ходе естественных родов, когда существует прямая угроза для жизни матери и ее ребенка (гипоксия плода, сильная кровопотеря и т.д.).

    Какие роды считаются тяжелыми

    Родовой процесс считается осложненным, если во время эвакуации плода из матки возникают тяжелые медицинские патологии:

    • преждевременные роды;
    • слабость схваток;
    • отслойка плаценты;
    • гипоксия плода при слабой родовой деятельности;
    • искусственно вызванные вследствие состояний, угрожающих жизни матери;
    • кесарево сечение по показаниям;
    • применение вакуумных родов;
    • применение щипцов акушерских;
    • миопия высокой степени;
    • пороки развития матки и влагалища;
    • стремительные роды;
    • наличии двух и более рубцов на матке после предыдущего кесарева сечения.

    Такие роды считаются опасными как для здоровья матери, так и для ребенка. В этой ситуации требуется максимальный профессионализм в поведении медиков.

    Схватки без открытия шейки матки

    Первый период раскрытия шейки матки в акушерстве считается наиболее продолжительным как для первородок, так и для многодетных мам. Длится он от первых схваток до полного раскрытия шейки матки:

    1. У первородящих 8-10 часов.
    2. У повторнородящих — 6-7 часов.

    Первый период родов состоит из 3-х фаз:

    1. Латентная – период раскрытия шейки матки до периодических схваток или 1-2 схватки за 10 минут. Завершается такой период сглаживанием (укорочением) шейки, раскрытием зева на 4 см. Продолжительность 5-6 часов, у первородящих она длиннее. Интенсивность и болезненность схваток слабо выражены, медикаментозного вмешательства не требуется.
    2. Активная – быстрое интенсивное раскрытие шейки до 8 см с периодичностью схваток в 10 минут по 3-5 шт. Боль выраженная, острая, применяется обезболивание при необходимости.
    3. Транзиторная. В этот период создается впечателние, что роды уже утихают, схватки не столь выражены, женщина приходит в чувство. У первородок продолжительность от 20 минут до 2 часов, у повторнородящих могут отмечаться сразу потуги.

    Если схватки отмечаются при слабом раскрытии шейки, тогда у женщины появляется сильная боль, возможны разрывы. Для улучшения родовой деятельности врачи применяют комплекс медикаментов, которые стимулируют процесс раскрытия шейки матки. Если эти мероприятия не помогают, то проводят кесарево сечение. Затягивание ситуации приводит к гипоксии или внутриутробной смерти плода. В норме, в начале родовых схваток происходит раскрытие шейки матки на 1 палец, во время активной родовой деятельности – 10-12 см. Именно эта ширина считается оптимальной для прохождения головке и туловища ребенка.

    Затянувшиеся роды

    Для затяжного родового процесса характерно медленное раскрытие шейки матки. Подобное состояние опасно тем, что риск инфицирования ребенка и матери повышается, также в результате часть плаценты может остаться в организме. При затяжных родах ребенок очень медленно продвигается по родовым путям, его голова сильно сдавливается. Это в свою очередь чревато такими осложнениями, как нарушения мозгового кровообращения и т.д. Весь процесс появления ребенка на свет занимает более 18 часов.

    Для стимуляции родов применяют специальные медикаментозные препараты из группы простогландинов, при этом ведется тщательный контроль за состоянием ребенка (измеряется сердцебиение и т.д.). При длительном отсутствии родовой деятельности проводят кесарево сечение.

    Кесарево сечение

    Проводится в тех случаях, когда ни одна из предпринятых мер не приносит положительного результата. Согласно статистике внеплановое кесарево сечение встречается только в 15 % случаев. Показаниями являются:

    • крупный размер плода или его неправильное положение;
    • слишком узкий таз роженицы;
    • наличие рубцов на матке из-за ранее проведенных гинекологических операций ( в т.ч. и предыдущих кесаревых сечений);
    • тазовое предлежание ребенка (при отказе матери от ручного поворота);
    • сердечные патологии;
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • расхождение лобковых костей у роженицы;
    • генитальный герпес;
    • угроза для жизни матери и ребенка.

    При этом женщина должна обязательно подписать соглашение на проведение такой процедуры. Затягивание процесса приводит к развитию кислородного голодания или смерти плода.

    Неправильное положение плода

    Подобная ситуация встречается очень редко, но при несвоевременном устранении проблемы могут возникнуть осложнения во время родов. Самыми распространенными патологиями предлежания считается:

    • затылочное. В норме ребенок должен лежать головкой вниз таким образом, чтобы она проходила через тазовую область в самом маленьком диаметре. Если при осмотре у гинеколога была выявлена неправильная позиция, то зависимо от срока врач может провести коррекцию ручным способом;
    • лобное. Головка ребенка сильно загнута, и он располагается лбом к выходу, Роды естественным путем невозможны, женщине проводят кесарево сечение;
    • тазовое. Считается самой частой патологией предлежания. При обнаружении этой проблемы женщине на 37 неделе беременности проводят ручной поворот ребенка и размещают его головкой вниз. Естественные роды сопровождаются родовыми травмами (защемлением головки, повреждение плеча, асфиксия и т.д.);
    • поперечное и смешанное. Встречается среди женщин с большим количеством родов раньше, патологиями матки, преждевременных родах или многоплодной беременности. Если положение диагностировано во время родов, то женщине проводят экстренное кесарево сечение. Когда проблемы с предлежанием диагностировали ранее, то на 37-й неделе при отсутствии противопоказаний проводят ручной поворот.

    Аномальное строение костей таза матери или ее матки

    Узкий таз, как правило, выявляют у женщины еще в период беременности. Если ребенок имеет небольшие размеры, а таз равномерно узкий, то роды проходят естественным путём, в противном случае назначают кесарево сечение.

    Существует понятие клинически узкого таза, который диагностируют непосредственно в момент родовой деятельности. Это состояние очень опасное для женщины и ребенка, поэтому врачи прибегают к кесареву сечению.

    Слабая родовая активность

    У женщины наблюдается периодическое затухание родовых схваток. Причиной может послужить неготовность женского организма к родам, большие размеры плода, патологии строения тазовых костей и т.д. В большинстве случаев родовая деятельность возвращается к роженице в течение нескольких часов, для облегчения состояния ей вкалывают обезболивающие препараты. Если эти меры не помогают, то врачи применяют стимуляторы родовой деятельности, которые активизируют схватки и ускоряют процесс родов.

    Крупный плод

    Не всегда ребенок крупных размеров считается показанием к проведению кесарева сечения. Это происходит в случае неактивных схваток у женщины или узких тазовых костей. Решение о виде родов принимает лечащий врач ещё до наступления активной родовой деятельности. Крупным плодом считается ребенок, с ростом согласно результатам УЗИ исследования более 54 см и предполагаемым весом более 4 кг.

    Выдавливание плода

    Этот метод сегодня применяется очень редко, так как влечет за собой тяжелые последствия для матери и ребенка. Основной целью является помощь малышу в продвижении по родовым путям. Врач аккуратно поддерживает дно матки, таким образом, ребенок, отталкиваясь от его ладони, двигается вниз. Очень важно регулировать давление, оказанное на живот роженицы. При любых осложнениях врачи отдают предпочтение кесареву сечению, нежели выдавливанию.

    Источники

    Использованные источники информации.

    • http://pravomama.ru/pavyplaty1.html
    • https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/slozhnye-rody.html
    • http://moyafirma.com/shtat/hr/kadrovoe-deloproizvodstvo/bolnichniy/beremennosti-i-rodam/dlitelnosti/prodlenee.html
    • https://pravo812.ru/useful/914-raschet-posobiya-po-oslozhnennym-rodam-i-prodlenie-bolnichnogo-lista.html
    • http://7mam.ru/slozhnye-rody/
    • http://udoktora.net/chto-takoe-oslozhnennyie-rodyi-24611/
    0 из 5. Оценок: 0.

    Комментарии (0)

    Поделитесь своим мнением о статье.

    Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


    Написать комментарий